Ревматолог. Блокада при синдроме "гусинной лапки"

Блокада при синдроме «гусиной лапки» (анзериновом тендобурсите) — это лечебная инъекция противовоспалительного препарата непосредственно в область воспаления сухожилий и синовиальной сумки (анзериновой бурсы) на внутренней поверхности коленного сустава. Процедура проводится для быстрого купирования выраженного болевого синдрома и снятия отека, когда таблетки и мази не помогают.

Где находится «гусиная лапка»?

Это место на 4–5 см ниже суставной щели с внутренней стороны коленного сустава, где соединяются и прикрепляются к кости три сухожилия: портняжной, тонкой и полусухожильной мышц. Под ними лежит защитная сумка (бурса), которая и воспаляется при перегрузках или артрозе.

Суть и описание процедуры

Процедура выполняется амбулаторно врачом и занимает около 10–15 минут.

Используемые препараты:

• Глюкокортикостероиды (ГКС) — мощные противовоспалительные средства длительного действия (например, Дипроспан / Флостерон, Кеналог, Дексаметазон).

• Местные анестетики — для мгновенного обезболивания и разведения ГКС (Лидокаин, Прокаин/Новокаин).

Техника выполнения:

• Пациент ложится на спину, под колено часто подкладывают небольшой валик.

• Врач тщательно дезинфицирует кожу и находит пальпацией точку максимальной болезненности (триггер).

• Важно: инъекция выполняется вне самого коленного сустава — игла вводится в мягкие ткани (околосухожильное пространство или в саму бурсу) параллельно кости.

• Для высокой точности блокаду часто проводят под контролем УЗИ, чтобы лекарство попало строго в сумку, не задев нервы и сосуды.

• Препарат вводится медленно. Пациент может почувствовать кратковременное распирание.

Особой сложной подготовки перед блокадой при синдроме «гусиной лапки» (анзериновом бурсите) не требуется, так как это малоинвазивная процедура, выполняемая амбулаторно. Основная задача — исключить противопоказания, согласовать прием лекарств и подготовить кожу.

Ниже приведен пошаговый план, как подготовиться к процедуре.

Врачебный контроль (За 3–7 дней)

Сообщите о приеме антикоагулянтов: Если вы принимаете препараты для разжижения крови (Варфарин, Ксарелто, Эликвис, Аспирин), обязательно скажите об этом лечащему врачу. Возможно, потребуется их временная отмена (после согласования с кардиологом или терапевтом) для минимизации риска гематом.

Контроль сопутствующих заболеваний: Если у вас сахарный диабет, измерьте уровень глюкозы. Блокады часто проводятся с глюкокортикостероидами (ГКС), которые могут кратковременно повысить уровень сахара в крови. При декомпенсированном диабете процедуру могут перенести.

Исключите инфекции: Любые острые простудные заболевания (ОРВИ, грипп), повышенная температура или гнойничковые поражения кожи в области колена являются противопоказаниями.

Накануне процедуры (За 1 день)

• Гигиена кожи: Тщательно вымойте ногу с мылом. На коже колена не должно быть ссадин, воспалений или раздражений.

• Бритьё (при необходимости): Если в области внутренней стороны колена (чуть ниже суставной щели) обильный волосяной покров, аккуратно сбрейте его за сутки до процедуры, чтобы избежать раздражения кожи непосредственно в день укола.

• Отказ от алкоголя: Не употребляйте спиртные напитки накануне блокады, так как они влияют на свертываемость крови и могут усилить отечность.

В день процедуры

• Одежда: Наденьте свободные брюки, которые можно легко поднять выше колена, либо шорты/юбку. Доступ к суставу должен быть максимально удобным.

• Прием пищи: Процедура не требует голодания. Допускается легкий завтрак или обед.

• Транспорт: Спланируйте, как вы будете добираться домой. Садиться за руль самостоятельно сразу после укола не рекомендуется, так как местный анестетик может временно снизить чувствительность ноги или вызвать легкое головокружение. Лучше воспользоваться такси или помощью близких.

Что взять с собой?

• Результаты обследований (УЗИ коленного сустава или МРТ, если они выполнялись).

• Ортопедический ортез или эластичный бинт (врач может порекомендовать зафиксировать сустав сразу после введения лекарства для снижения нагрузки).

Эффект от блокады

• Обезболивание: Анестетик начинает действовать через 2–5 минут. Основной гормональный компонент разворачивает терапевтический эффект в течение 24–48 часов.

• Длительность: Однократный укол убирает воспаление и блокирует боль на срок от 4 до 8 недель (в некоторых случаях — навсегда, если устранена причина перегрузки).

Противопоказания и ограничения

• Нельзя делать при: инфекциях кожи в месте укола, повышенной температуре, декомпенсированном сахарном диабете (гормоны повышают сахар) и индивидуальной аллергии на препараты.

• Режим после процедуры: после блокады рекомендуется 15–20 минут посидеть/полежать, а в течение последующих 3–5 дней — максимально снизить физические нагрузки на ногу, исключить тепловые процедуры (бани, сауны) и не мочить место прокола в первый день.

Помните, что блокада борется с симптомом и воспалением, но для полного выздоровления важно скорректировать первопричину заболевания (например, плоскостопие, лишний вес или мышечный дисбаланс) с помощью ЛФК и стелек.

Продолжительность процедуры – 10-15 минут