Уролог. Эндовезикальная механическая литотрипсия

Эндовезикальная (трансуретральная) механическая литотрипсия — это малоинвазивная операция по разрушению камней в мочевом пузыре специальным механическим инструментом (литотриптером), который подводят к конкременту через мочеиспускательный канал без разрезов на теле. Процедура длится от 30 до 90 минут под наркозом и позволяет полностью удалить крупные образования за один сеанс.

Подготовка и обезболивание

• Диагностика: Перед процедурой пациент проходит УЗИ, рентген или КТ мочевого пузыря, а также сдает стандартные анализы крови и мочи.

• Анестезия: Операцию делают под спинальной (эпидуральной) или общей внутривенной анестезией. Пациент ничего не чувствует.

Этапы проведения операции

• Введение инструмента: Врач аккуратно вводит через уретру в мочевой пузырь специальный эндоскоп (цистоскоп) с видеокамерой.

• Осмотр: Полость органа наполняют жидкостью для хорошего обзора, после чего находят камень.

• Захват и дробление: Через рабочий канал эндоскопа к камню подводят механический литотриптер (чаще всего в виде металлической щипковой корзинки или раздвижных браншей). Камень захватывают механическим способом и с помощью рукоятки прибора сдавливают до разрушения на более мелкие осколки.

• Эвакуация фрагментов: Получившиеся кусочки и крошку вымывают из мочевого пузыря с помощью специального отсоса или извлекают щипцами.

• Завершение: В конце врач проверяет, не осталось ли крупных осколков, и при необходимости на короткое время устанавливает уретральный катетер.

Восстановление

• Сроки в стационаре: Обычно пациент проводит в больнице от 1 до 3 дней.

• Реабилитация: Несколько дней может ощущаться легкое жжение при мочеиспускании. Врачи рекомендуют пить много воды (до 2,5 литров в день) и на 1–2 недели ограничить тяжелые физические нагрузки.

Подготовка к эндовезикальной (трансуретральной) механической литотрипсии — эндоскопическому разрушению камней в мочевом пузыре — включает обязательные лабораторные анализы, инструментальные обследования и соблюдение правил приема лекарств перед процедурой.

Диагностика и анализы

• Лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, коагулограмма (оценка свертываемости), биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, сахар).

• Аппаратная диагностика: УЗИ мочевого пузыря, электрокардиограмма (ЭКГ), при необходимости — рентген или КТ органов малого таза.

• Консультации врачей: осмотр терапевта и анестезиолога (так как операция выполняется под наркозом).

Медикаментозная подготовка

• Отмена препаратов: за 5–7 дней по согласованию с врачом прекращают прием средств, влияющих на свертываемость крови (аспирин, гепарин, иные антикоагулянты).

• Санация инфекций: при наличии воспалительного процесса в мочевыводящих путях уролог назначает курс антибактериальных или уроантисептических препаратов.

Накануне и в день процедуры

• Питание: накануне операции разрешен легкий ужин, в день вмешательства есть нельзя (процедура проводится натощак).

• Прием жидкости: за 6–8 часов до начала полностью исключается прием любой жидкости (при общем наркозе или спинальной анестезии).

• Гигиена и очищение: в день операции или накануне вечером необходимо провести гигиенические процедуры, сбрить волосы в зоне промежности (по указанию врача), при необходимости сделать очистительную клизму.

Продолжительность процедуры – 60 минут