Тромбодинамика

Тест Тромбодинамика включена в Номенклатуре медицинских услуг согласно Приказу МЗ РФ от 13.10.2017 г. № 804н под кодом A12.05.016.004 Тромбофотометрия динамическая.

Оборудование и расходные материалы для исследования Тромбодинамики являются медицинскими изделиями и разрешены к применению в клинической практике на территории Российской Федерации.

Исследование методом Тромбодинамики учитывает физиологические особенности процесса свертывания: в тесте имитируется локальное повреждение сосудистой стенки и регистрируется процесс формирования фибринового сгустка в реальном времени. Плазма крови при этом находится в неподвижном состоянии и рост сгустка в присутствии локализованного активатора максимально соответствует образованию сгустка in vivo.
Только тест "Тромбодинамика" позволяет количественно оценить все физиологические стадии формирования фибринового сгустка, недоступные гомогенным методам:
• скорость роста;
• размер фибринового сгустка;
• образование спонтанных сгустков.
Это позволяет одновременно и независимо регистрировать нарушения в работе свертывающей системы на всех последовательных этапах.
Особенности теста Тромбодинамика:
- визуализация (помимо количественных характеристик, Тромбодинамика дает наглядную визуализацию работы системы гемостаза);
- оценка выраженности прокоагулянтных изменений, в том числе в послеоперационном периоде и при начальных стадиях ДВС-синдрома;
- оценка эффективности и безопасности антикоагулянтной терапии (НФГ, НМГ, Варфарин, Дабигатран, Ривароксабан);
- выявление риска кровотечений, в том числе в послеоперационном периоде;
- диагностика гипокоагуляционных состояний при дефиците факторов свертывания;
- контроль эффективности заместительной терапии при дефиците факторов свертывания.

Отличительной особенностью тромбодинамики является ее способность диагностировать проблемы свертываемости крови, которые стандартными методами могут быть не зафиксированы.

С помощью тромбодинамики оценивают риски возникновения и развития тромбозов, а также их осложнений, проводят диагностику кровотечений (связаны ли кровотечения с нарушениями работы системы свертывания крови), контролируют проводимую терапию.

Показания к назначению теста Тромбодинамика:

1. В акушерстве и гинекологии: при ведении беременности, при проведении ЭКО, при осложненных родах, при контроле послеродового периода. Особенно актуально в акушерско-гинекологической практике при ведении пациенток с отягощенным акушерским анамнезом, привычным не вынашиванием беременности. Исследование позволяет оценить риски развития тромбозов во время беременности.
2. В кардиологии: при мерцательной аритмии, при наличии кардиостимулятора или искусственного клапана сердца.
3. В неврологии, в т. ч. при длительной неподвижности и при ишемических инсультах.
4. В онкологии: при хирургическом и/или химиотерапевтическом лечении онкологических заболеваний, при наличии центрального венозного катетера.
5. В поликлинических отделениях: для скрининга населения с целью выявления склонности к тромбозам, при амбулаторном мониторинге антикоагулянтной терапии для оценки эффекта проводимого лечения и более точного подбора лекарственных препаратов и их доз.
6. В педиатрии и в ожоговых отделениях.

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводиться по предварительной записи.
Настоятельно рекомендуем уточнить у вашего лечащего врача, в какое именно время вам нужно сдавать анализ крови на Тромбодинамика, особенно если вы не получили до этого четких рекомендаций.

НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ:

Проводить исследование на фоне активного воспалительного процесса;
Проводить исследование во время менструации - желательно предпочесть середину цикла (с 14 по 24 день);
Выполнять тяжелую физическую работу или посещать тренажерный зал, в день сдачи анализа и накануне;
В течение суток пить кофе и курить.

НЕПОСРЕДСТВЕННО В ДЕНЬ СДАЧИ КРОВИ НА АНАЛИЗ И ПЕРЕД ПРОЦЕДУРОЙ:
Кровь на анализ сдается натощак, но если вы плохо переносите голод, за 1,5-2 часа до взятия крови допускается легкий завтрак (исключить жирное, жареное, соленое и т.д).
Перед процедурой взятия крови воду пить обязательно. Если вы были в дороге более часа, обязательно выпейте воду непосредственно перед сдачей анализа (1-2 стакана).
Вы должны быть максимально спокойны.

БУДЬТЕ ГОТОВЫ СООБЩИТЬ СЛЕДУЮЩУЮ ИНФОРМАЦИЮ:
Последний прием и дозу препаратов, которые могут повлиять на результат теста: клексан, фраксипарин, фрагмин, тромбоасс, кардиомагнил, прадакса, ксарелто, эликвис, варфарин, гепарин, вессел – дуэф (сулодексид), комбинированные оральные контрацептивы, дивигель, прогинова;
Для беременных женщин срок - беременности и в случае многоплодной беременности количество плодов (двойня, тройня и т.д.);
Для небеременных женщин - день цикла.

ЕСЛИ ВАМ ПРЕДЛОЖИЛИ ЗАПОЛНИТЬ БЛАНК АНКЕТЫ - ВНИМАТЕЛЬНО ЗАПОЛНИТЕ ЕГО, ОТ ПРАВИЛЬНОСТИ ЕГО ЗАПОЛНЕНИЯ БУДЕТ ЗАВИСЕТЬ КОРРЕКТНОСТЬ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ.

ВО ВРЕМЯ ПРОЦЕДУРЫ ВЗЯТИЯ КРОВИ:
Даже если вы сдаете кровь только на тест Тромбодинамика, будьте готовы, что у вас возьмут не менее 2-х пробирок, так как первая пробирка после пункции вены не может быть использована для исследования.

Результат теста напрямую зависит от времени введения/приёма препарата, влияющего на свертывание крови. Мы рекомендуем уточнить у вашего лечащего врача, во сколько необходимо делать укол препарата – это особенно важно для беременных женщин.
 

В случае контроля за назначенными вам антикоагулянтами (клексан, фраксипарин, фрагмин и т.д.) целесообразно делать инъекции по утрам (в случае назначения препарата один раз в день) или утром и вечером - с 12 часовым интервалом (при двукратном введении). Рекомендуется сдавать кровь до очередного введения препарата (должно пройти не менее 24 часов - при однократном введении и не менее 12 часов случае назначения препарата 2 раза в день).

В случае приема оральных антикоагулянтов (прадакса, ксарелто - прием препарата только утром, эликвис) рекомендуем сдавать кровь до приема очередной таблетки (утром не принимаем до забора крови) на этапе контроля за эффективностью терапии, если препарат назначен 2 раза в сутки, вечернюю дозу принимать. На этапе контроля риска кровотечения сдавать кровь через 6 часов после приема утренней дозы.
Для объективной оценки результатов исследования в динамике анализ следует сдавать в одной и той же лаборатории.

Результаты исследования не являются диагнозом и должны рассматриваться в совокупности с данными анамнеза, клинической картины, инструментальных методов исследования и результатами других лабораторных тестов. Интерпретация результатов осуществляется только врачом.