Двумерное УЗИ лонного сочленения с определением кровотока (A04.04.001)

Двумерное УЗИ лонного сочленения с определением кровотока (с допплерографией) — это безопасный, быстрый и безболезненный метод оценки состояния лобкового симфиза (полусустава, соединяющего лобковые кости).

Данное исследование сочетает классическую двухмерную визуализацию (B-режим) и допплеровское сканирование. Это позволяет не только измерить анатомические параметры, но и оценить интенсивность местного кровообращения, что крайне важно для выявления воспалительных процессов (симфизита).

Как проходит процедура?

Процедура выполняется трансабдоминально (через кожу в надлобковой области), не вызывает боли и занимает около 10–15 минут.

• Подготовка: Специальной диеты или сложной подготовки не требуется. Иногда врачи рекомендуют приходить с умеренно заполненным мочевым пузырем для лучшей проводимости ультразвука. Из одежды стоит выбрать ту, которую легко спустить, чтобы открыть доступ к лобковой кости.

• Положение пациента: Вы ложитесь на кушетку на спину. Ноги могут попросить слегка согнуть в коленях.

• Ход исследования:

Врач наносит на кожу над лобком прозрачный проводящий гель.

Сначала в двумерном режиме (на экране появляется черно-белое изображение) специалист измеряет ширину межлонной щели, оценивает состояние хрящевого диска, контуры костей и проверяет, нет ли скопления воспалительной жидкости.

Затем врач включает режим допплерографии (на экране появляются цветные сигналы или звучит характерный пульсирующий звук). На этом этапе оценивается сосудистая сетка вокруг сочленения и скорость кровотока.

• Завершение: Остатки геля удаляются салфеткой, а пациент сразу получает на руки протокол исследования с заключением.

Что оценивает врач и нормы

• Ширина лонного сочленения: В норме у небеременных женщин и мужчин она составляет 4–6 мм. При беременности под воздействием гормона релаксина связки размягчаются, и нормой считается расхождение до 6–9 мм. Расхождение от 10 мм и более считается патологическим (симфизит I, II или III степени).

• Структура тканей: Оценивается однородность хряща и четкость костных контуров.

• Жидкость в суставной щели: В норме выпота (жидкости) быть не должно. Её наличие указывает на воспаление.

• Интенсивность кровотока: В норме кровоток в области хряща минимален. При развитии воспалительного процесса (симфизита) усиливается локальная васкуляризация — допплер регистрирует усиленный приток крови и разрастание мелких сосудов (гиперемию), что подтверждает активную фазу воспаления.

Кому назначается это исследование?

Чаще всего процедуру проходят беременные женщины (преимущественно во втором и третьем триместрах), а также родильницы при наличии следующих жалоб:

• Боли в лобке, усиливающиеся при ходьбе, переворачивании в постели или подъеме ноги;

• Изменение походки («утиная» походка вразвалочку);

• Щелчки или хруст в области таза при движении.

Данное исследование имеет решающее значение для акушера-гинеколога при выборе безопасного способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение), так как сильное расхождение костей и выраженное воспаление несут риск разрыва симфиза во время родов.

Продолжительность процедуры – 15 мин.