Двумерное УЗИ. Гистеросальпингография (ГСГ) под УЗИ контролем

Гистеросальпингография под УЗИ-контролем (также известная как ЭхоГСГ или ультразвуковая гистеросальпингоскопия) — это современный, безопасный и высокоинформативный метод оценки проходимости маточных труб и состояния полости матки с использованием двумерного (2D) ультразвукового сканирования в режиме реального времени.

В отличие от классической рентгеновской ГСГ, данный метод исключает лучевую нагрузку на яичники и не требует применения йодсодержащих рентгеноконтрастных веществ.

Суть и возможности двумерного (2D) УЗИ в процедуре

Двумерный режим является базовым стандартом ультразвука. Он отображает плоский черно-белый срез органов на экране. При проведении ГСГ это позволяет врачу:

• В режиме реального времени видеть, как вводимый раствор заполняет матку и продвигается по маточным трубам.

• Оценить геометрию полости матки: выявить врожденные аномалии строения (двурогая, седловидная матка, внутриматочные перегородки).

• Обнаружить внутриматочную патологию: полипы эндометрия, субмукозные (подслизистые) миомы, спайки (синехии) и гиперплазию, которые ухудшают визуализацию на обычном «сухом» УЗИ, но четко контурируются при заполнении жидкостью.

Показания к проведению

• Подозрение на трубный фактор бесплодия.

• Подготовка к искусственной инсеминации или ЭКО.

• Наличие в анамнезе выкидышей или замерших беременностей.

• Перенесенные ранее операции на органах малого таза или тяжелые воспалительные процессы (сальпингоофорит, эндометрит).

Как проходит процедура (описание процесса)

Диагностику чаще всего назначают на 7–12 день менструального цикла (первая фаза), когда эндометрий еще тонкий и не мешает обзору.

1. Положение: Пациентка располагается в гинекологическом кресле.

2. Подготовка: Врач вводит гинекологическое зеркало и обрабатывает шейку матки антисептиком.

3. Установка катетера: Через цервикальный канал в полость матки аккуратно вводится очень тонкий (около 2 мм) мягкий пластиковый катетер с фиксирующим микробаллоном на конце, удерживающим раствор внутри.

4. УЗ-контроль: Во влагалище вводится трансвагинальный УЗИ-датчик.

5. Введение контраста: Через катетер медленно подается стерильный физиологический раствор или специальный эхоконтрастный гель (около 10–20 мл).

6. Фиксация результатов: Врач наблюдает на мониторе за движением жидкости. Если она свободно выходит из труб в позадиматочное пространство брюшной полости, трубы признаются проходимыми.

Продолжительность манипуляции составляет около 15–30 минут.