Эндоскопия. Эзофагоскопия

Эзофагоскопия — это эндоскопическая процедура, которая позволяет врачу детально осмотреть слизистую оболочку пищевода. Для этого используется специальный гибкий инструмент — эндоскоп, оснащённый миниатюрной камерой и фонариком. Изображение с камеры в реальном времени передаётся на монитор, что даёт возможность тщательно изучить состояние тканей. 

Как проходит процедура

Обычно исследование длится 15–30 минут. Вот основные этапы:

1. Подготовка. Врач информирует пациента о ходе процедуры. Пациенту предлагают сесть или лечь на бок. 

2. Анестезия. Ротоглотку обрабатывают местным анестетиком, чтобы снизить чувствительность и уменьшить рвотные позывы. 

3. Фиксация рта. Между зубами устанавливают загубник, который не даёт челюсти сомкнуться во время введения эндоскопа. 

4. Введение эндоскопа. Врач аккуратно вводит зонд через рот (реже — через нос) и продвигает его по пищеводу. Для расправления складок слизистой в просвет инструмента нагнетается воздух. 

5. Осмотр и фиксация данных. Врач оценивает цвет, структуру, складчатость слизистой, диаметр и длину пищевода, сосудистый рисунок. При обнаружении патологии фиксируются её характеристики. 

6. Завершение. После осмотра эндоскоп осторожно извлекают. 

Если процедура проводится под седацией (медикаментозным сном), потребуется консультация анестезиолога. 

Что можно выявить

Эзофагоскопия помогает диагностировать широкий спектр патологий:

• воспалительные процессы (эзофагит);

• эрозии и язвы;

• новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные);

• рубцовые изменения и стриктуры (сужения) пищевода;

• варикозное расширение вен;

• инородные тела;

• признаки инфекционных и хронических заболеваний;

• источники кровотечения.

Кроме того, во время процедуры врач может сразу выполнить лечебные манипуляции: взять биопсию (образец ткани для гистологического анализа), остановить кровотечение или расширить просвет пищевода. 

Показания к проведению

Врач может назначить эзофагоскопию при наличии таких симптомов и состояний:

• Затруднённое или болезненное глотание (дисфагия).

• Частая изжога, кислая или горькая отрыжка, срыгивание.

• Боль или жжение за грудиной.

• Ощущение «комка» в горле.

• Подозрение на инородное тело в пищеводе.

• Подозрение на онкологическое заболевание.

• Кровотечение из верхних отделов ЖКТ.

• Анемия неясного генеза.

• Варикозное расширение вен пищевода.

• Воспаление дивертикула пищевода.

• Подготовка к операции на пищеводе или желудке.

• Контроль после хирургического вмешательства или консервативного лечения.

Противопоказания

Несмотря на высокую диагностическую ценность, у процедуры есть ряд ограничений:

• Острые инфекционные заболевания (грипп, ангина, ларингит).

• Выраженные нарушения свёртываемости крови.

• Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой или дыхательной системы.

• Острые психические расстройства.

• Опухоль с высоким риском перфорации (разрыва стенки пищевода).

• Недавно перенесённый инфаркт или инсульт.

• Выраженные стенозы или деформации пищеводного канала.

• Активная стадия туберкулёза или злокачественного заболевания.

• Острое воспаление верхних дыхательных путей.

Чтобы исследование было информативным, к нему нужно правильно подготовиться:

• Не есть за 6–12 часов до процедуры (обычно исследование проводят утром натощак).

• Не пить воду за 2 часа до начала (если врач не дал других указаний).

• Исключить алкоголь накануне.

• Не курить и не жевать жвачку в день исследования.

• Сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах, особенно разжижающих кровь и инсулине.

• Если есть протезы — уточнить у врача, нужно ли их снять.

После процедуры

После эзофагоскопии у некоторых пациентов может наблюдаться непродолжительный кашель, першение или лёгкий зуд в горле. Эти симптомы быстро проходят и не требуют специального лечения. 

Важные нюансы

• Результаты эзофагоскопии не являются самостоятельным диагнозом. Они служат вспомогательным инструментом для врача в сочетании с другими методами диагностики и данными анамнеза. 

• Интерпретировать результаты должен врач-гастроэнтеролог. Он установит диагноз и назначит лечение, при необходимости направит на дополнительные исследования.