Офтальмолог. Исследование глазного дна с определением внутриглазного давления

Исследование глазного дна с определением внутриглазного давления (ВГД) — это комплексная диагностическая процедура, которая позволяет оценить состояние сетчатки, зрительного нерва и уровень давления жидкости внутри глазного яблока. Она помогает выявить глаукому и другие патологии на ранней стадии, а также контролировать эффективность лечения. 

Как проходит процедура

Осмотр глазного дна выполняется с помощью офтальмоскопа или щелевой лампы. Врач оценивает состояние диска зрительного нерва, сетчатки и сосудистой оболочки.

Измерение внутриглазного давления (тонометрия) проводится отдельно. Существует несколько методов, которые различаются по принципу воздействия на глаз:

• Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия). На роговицу направляют струю воздуха. Датчики фиксируют степень и скорость прогиба, на основе чего рассчитывается ВГД. Процедура быстрая (около 10 секунд), безболезненная и не требует анестезии. Подходит для детей и пациентов с повышенной чувствительностью глаз. 

• Контактная тонометрия по Маклакову. На окрашенный грузик помещают на роговицу, после чего переносят отпечаток на бумагу. По диаметру отпечатка определяют давление. Метод требует местной анестезии. 

Этапы процедуры:

1. Сбор анамнеза и осмотр.

2. При необходимости — закапывание анестезирующих капель (только для контактных методов).

3. Непосредственное измерение выбранным методом.

4. Фиксация результатов.

5. Подготовка заключения.

Процедура занимает несколько минут. 

Показания к проведению

• Исследование назначают в следующих случаях:

• Подозрение на глаукому или уже подтверждённый диагноз. 

• Снижение остроты зрения, появление «пелены» или радужных кругов перед глазами. 

• Головные боли, особенно в области лба и висков. 

• Возраст старше 40 лет для профилактики. 

• Отягощённая наследственность (глаукома у близких родственников). 

• Патологии эндокринной системы, сердечно-сосудистые заболевания. 

• После операций на глазах или при наличии осложнений. 

• Отслоение сетчатки. 

Противопоказания

• Исследование не проводят при:

• Острых бактериальных или вирусных инфекциях глаз.

• Непереносимости местных анестетиков (для контактных методов).

• Состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

• Травмах глаза с нарушением целостности его оболочек.

Что показывают результаты

Нормальным считается уровень ВГД в пределах 10–21 мм рт. ст.. Однако врач учитывает не только цифры, но и индивидуальные особенности: толщину роговицы, анатомию глаза, анамнез. 

• Повышенное ВГД часто указывает на глаукому. 

• Пониженное ВГД встречается реже и может быть связано с травмами, воспалительными процессами, отслойкой сетчатки. 

При выявлении отклонений врач может назначить дополнительные исследования: оптическую когерентную томографию (ОКТ) зрительного нерва, периметрию (исследование полей зрения), гониоскопию, дообследование в офтальмологическом центре. 

Важные нюансы

• Суточные колебания. ВГД в течение дня может меняться на 2–3 мм рт. ст.

Продолжительность процедуры – 10-15 минут.