Офтальмолог. Промывание слезных путей один глаз

Промывание слёзных путей — это офтальмологическая процедура, которая проводится для диагностики проходимости слёзоотводящих путей и их очищения от патологического содержимого: слизи, гноя, пробок или инородных частиц.

Показания к процедуре

Промывание назначают как с диагностической, так и с лечебной целью. 

Диагностическое промывание проводят при необъяснимом слезотечении, которое может указывать на закупорку слёзных путей. 

Лечебное промывание показано при:

• Стенозе (сужении) слёзных протоков — врождённом или приобретённом (после травм, воспалений). 

• Каналикулите — воспалении слёзных канальцев. 

• Язвенных поражениях роговицы — для санации очага инфекции. 

• Непроходимости после зондирования — чтобы убедиться, что канал остался открытым. 

Также процедуру могут назначить при частых рецидивах конъюнктивита, если есть подозрение, что они связаны с нарушением оттока слезы. 

Противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• Острое гнойное воспаление слёзного мешка (дакриоцистит).

• Воспаление мягких тканей в области глазной орбиты.

• Опухоль слёзного мешка.

• Свежая травма слёзных канальцев.

• Врождённые анатомические аномалии с частичным или полным заращением слёзного канала.

Относительные противопоказания:

• Активное воспаление самого узкого участка канальца у края века (каналикулит).

• Аллергический отёк век или конъюнктивы.

• Острый воспалительный процесс в носовых путях (риносинусит) с выраженным отёком слизистой.

Перед процедурой врач проводит осмотр, при необходимости назначает дополнительные исследования (биомикроскопия, тест Ширмера, УЗ-сканирование слёзного мешка). 

Как проходит процедура

Подготовка: специальной подготовки не требуется, женщинам рекомендуется приходить без макияжа. 

Этапы:

1. Анестезия. В конъюнктивальную полость закапывают местный анестетик.  

2. Введение канюли. Врач аккуратно вводит через слёзную точку тонкую канюлю (специальную трубочку с тупым концом), подсоединённую к шприцу с раствором. Канюлю продвигают до упора, а затем слегка отводят назад, чтобы не травмировать стенки канала. 

3. Промывание. Раствор подаётся медленно. Врач оттягивает веко, чтобы выровнять ход слёзного протока. 

Для диагностики используют стерильный физраствор (0,9%). 

Для лечения в раствор добавляют лекарственные препараты: антибиотики (при бактериальной инфекции), кортикостероиды (при воспалении), протеолитические ферменты (для растворения спаек). При стенозе жидкость подают под давлением – по показаниям.

Интерпретация результатов:

• Если раствор свободно вытекает в носовую полость — проходимость сохранена.

• Если жидкость сразу вытекает из слёзной точки — вероятен стеноз или сращивание устьев канальцев.

• Если раствор возвращается обратно через несколько секунд или при усиленном давлении — это указывает на сужение (стеноз) носослезного протока.

Процедура обычно занимает 10–15 минут и хорошо переносится. 

После процедуры

Врач может назначить противовоспалительные капли курсом на несколько дней. Женщинам рекомендуется воздержаться от нанесения декоративной косметики на глаза. 

Важные нюансы

• Самостоятельное промывание опасно: без осмотра врача можно усилить раздражение, занести инфекцию или пропустить острое воспаление. 

• Количество сеансов зависит от причины и степени непроходимости. Часто достаточно одной процедуры, но при тяжёлых формах может потребоваться курс. 

Продолжительность процедуры – 20 минут.